1.慢性細(xì)菌性痢疾

常有急性細(xì)菌性痢疾史，抗菌藥物治療有效，糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢時(shí)取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。

2.慢性阿米巴痢疾

病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。抗阿米巴治療有效。

3.血吸蟲病

在流行病區(qū)有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽(yáng)性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒，活檢壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。

4.腸易激綜合征

糞便有粘液但無(wú)膿血，可有便秘和腹瀉交替，常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥，各種檢查無(wú)明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn)，癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。

5.結(jié)腸癌

多見于中年以后，肛門指診常能觸到腫塊，糞潛血常陽(yáng)生，X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢，有鑒別診斷價(jià)值。

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