細(xì)菌性痢疾由什么引起?
來(lái)源:大連胃腸醫(yī)院 更新時(shí)間:2013-06-04??在線咨詢痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌,不具動(dòng)力,在普通培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好,最適宜溫度為37℃,在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數(shù)周。陽(yáng)光直射有殺滅作用,加熱60℃10分鐘即死,一般消毒劑能將其殺滅。
所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素(外毒素),志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素。志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K,有其群與型的特異性,據(jù)生化反應(yīng)及抗原組成,痢疾桿菌可分為4群:
①A群:包括志賀氏菌及其血清型1~15;
②B群:包括福氏菌及其血清型:1a~c、2a~b、3a~c、4a~c、x、y等;
③C群:包括鮑氏菌及其血清型1~18;
④D群:宋內(nèi)氏菌屬:臨床上可以特異性血清作凝集反應(yīng)加以定型。目前以福氏和宋內(nèi)氏菌占優(yōu)勢(shì),某些地區(qū)仍有志賀氏菌群流行。福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性,宋內(nèi)氏菌感染則多呈不典型發(fā)作,志賀菌的毒力最強(qiáng),可引起嚴(yán)重癥狀。
痢疾桿菌對(duì)結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞有吸附和侵襲作用,對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力的菌株才能引起結(jié)腸典型病變,而對(duì)上皮細(xì)胞無(wú)侵襲力的菌株并不引起病變。胃酸、腸道菌群產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、過(guò)氧化氫以及大腸桿菌素等,對(duì)痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用。人體腸粘膜產(chǎn)生的分泌型IgA等特異性抗體,對(duì)痢疾桿菌有重要排斥作用。某些足以降低人體全身和胃腸道局部防御功能的因素,如慢性病、過(guò)度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等,則有利于痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。
痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層,并在其中繁殖,引起腸粘膜的炎癥反應(yīng),固有層呈現(xiàn)毛細(xì)血管及小靜脈充血,并有細(xì)胞及血漿的滲出與浸潤(rùn)、甚至可致固有層小血管循環(huán)衰竭,從而引起上皮細(xì)胞變性甚至壞死,壞死的上皮細(xì)胞脫落后可形成小而淺表的潰瘍,因而產(chǎn)生腹痛、腹瀉、膿血便。直腸括約肌受刺激而有里急后重感,內(nèi)毒素可致全身發(fā)熱。
中毒性菌痢的全身中毒癥狀與腸道病變程度不一致,雖有毒血癥癥狀,但腸道炎癥反應(yīng)極輕。除痢疾桿菌內(nèi)毒素作用外,可能與某些兒童具特異體質(zhì),對(duì)細(xì)菌毒素呈現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng),引致微血管痙攣、缺血和缺氧,導(dǎo)致DIC、重要臟器功能衰竭、腦水腫和腦疝。
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