怎么認(rèn)識(shí)細(xì)菌性痢疾?
來(lái)源:大連胃腸醫(yī)院 更新時(shí)間:2013-06-04??在線咨詢(xún)這幾年小兒細(xì)菌性痢疾有增長(zhǎng)趨勢(shì),這與近年來(lái)兒童菌痢的特點(diǎn)有關(guān)。
1.發(fā)病年齡越來(lái)越小。近年來(lái)嬰幼兒菌痢有增多趨勢(shì),這是因?yàn)閶胗變猴嬍弛呌诙鄻踊械膵雰狠o食增加過(guò)早,品種增加過(guò)多。例如剛剛滿(mǎn)月不久的嬰兒,家長(zhǎng)就開(kāi)始給孩子喂西瓜水、蘋(píng)果泥等,還有的家長(zhǎng)過(guò)早地給孩子進(jìn)食魚(yú)蝦、肉松等。這些食品在保存和喂飯過(guò)程中,很容易被病菌污染,因而增加了感染機(jī)會(huì)。
2.發(fā)病季節(jié)已不局限在夏秋季節(jié)。目前幾乎全年都可以見(jiàn)到菌痢,甚至冬天嬰兒菌痢也不少見(jiàn),因?yàn)榻鼛啄陙?lái)水果、魚(yú)蝦等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見(jiàn)不鮮。
3.兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。年齡越小,其臨床癥狀就越不典型。開(kāi)始多為水樣便,常常伴有嘔吐,以后才出現(xiàn)大便次數(shù)增多,但大便量減少,變黏,出現(xiàn)黏液便等,反復(fù)發(fā)病的患兒還會(huì)出現(xiàn)脫肛的現(xiàn)象,如果不做大便化驗(yàn)很容易漏診或誤診。因此,家長(zhǎng)就診前最好留一點(diǎn)大便,在2個(gè)小時(shí)內(nèi)拿到醫(yī)院檢查。
4.容易演變?yōu)槁跃 ?/strong>一般菌痢病程如果超過(guò)兩個(gè)月即可診為慢性菌痢。慢性菌痢因?yàn)殚L(zhǎng)期腹瀉,必然影響食物營(yíng)養(yǎng)的消化與吸收,導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
5.容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀。小兒腸壁較成人薄,但血管豐富,一旦腸道感染,更易導(dǎo)致脫水和毒素的吸收,發(fā)生高熱、驚厥、神志障礙,甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以,對(duì)于兒童菌痢要早治,千萬(wàn)不可掉以輕心。
6.孩子服藥困難,常常不能堅(jiān)持足夠的療程。許多對(duì)成人療效不錯(cuò)的藥物,如磺胺類(lèi)(復(fù)方新諾明)、喹諾酮類(lèi)(如氟哌酸)以及氨基糖甙類(lèi)(慶大霉素、卡那霉素)藥物都不適合兒童使用。第三代頭孢(如菌必治)靜點(diǎn)效果不錯(cuò),但常常因?yàn)殪o脈輸液帶來(lái)的恐懼而遭到患兒和家長(zhǎng)的拒絕,加上價(jià)格較貴,在基層也不利于推廣使用。
鑒于以上菌痢特點(diǎn),專(zhuān)家希望各級(jí)醫(yī)師及家長(zhǎng)重視兒童,尤其是嬰幼兒菌利的防治,注意飲食衛(wèi)生,不要過(guò)早給嬰兒加服容易污染的水果等食物,發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒要做大便常規(guī)檢查,一旦確診,要選用有效的抗生素治療,堅(jiān)持5~7天一療程,并進(jìn)行隔離。
細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery),是痢疾桿菌引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病,以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變,有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。
細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭,而腸道癥狀輕或缺如,病情兇險(xiǎn)。 菌痢常年散發(fā),夏秋多見(jiàn),是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療,治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因?yàn)槲唇?jīng)正規(guī)治療、未及時(shí)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。因此,早期診斷、早期治療是治愈的關(guān)鍵。
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