大連關(guān)于消化性潰瘍,你的了解有多少!
來源:大連胃腸醫(yī)院 更新時間:2021-02-15??在線咨詢關(guān)于消化性潰瘍,你的了解有多少!
一、什么是消化性潰瘍?
消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變,病變可深達黏膜肌層,其中胃,十二指腸最為常見,故又稱胃、十二指腸潰瘍。
二、消化性潰瘍的發(fā)病與胃酸有關(guān)嗎?
“無酸,無潰瘍”的觀點得到普遍公認。胃酸增高不是消化性潰瘍發(fā)生的唯一機制,但是一定水平的胃酸是絕大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生的必要條件,最大胃酸排泌量小于12~15 mmol/h的人,極少發(fā)生十二指腸潰瘍。H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和抗酸劑等抑酸或中和胃酸治療,能夠促進胃、十二指腸潰瘍的愈合。故胃酸是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一。
三、消化性潰瘍與胃的幽門螺旋桿菌感染有關(guān)嗎?
幽門螺旋桿菌(Hp)感染是一個世界性的問題。感染率隨年齡的增高而增加。我國屬感染率較高的國家,自然人群的感染率為40%~60%。Hp在慢性胃炎患者的檢出率為60%~70%,在胃潰瘍?yōu)?0%~80%,在十二指腸潰瘍患者胃竇部為80%~100%。 該菌的傳播主要是人與人之間經(jīng)過口-糞或口-口途徑傳播。HP感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍,說明除了細菌能力,遺傳易感性也發(fā)揮一定的作用。
四、消化性潰瘍的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎?
有些消化性潰瘍患者的發(fā)病具有一定的季節(jié)性,無論初發(fā)或復發(fā),以秋末或春初氣溫多變時發(fā)病,而夏季發(fā)病率較低,這種季節(jié)差異的具體原因不清。
五、煙酒茶對消化性潰瘍者有哪些影響?
吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍,飲酒對胃黏膜有明顯的損害作用,會造成胃炎和促使?jié)冃纬桑瑢兓顒悠诘幕颊吆陀袧兪返幕颊呶:π愿螅墒節(jié)兗又亍⒊鲅驈桶l(fā)。 咖啡、濃茶等飲料均能明顯地刺激胃酸分泌,流行病學未能證實咖啡、濃茶等飲料與消化性潰瘍的發(fā)生相關(guān)。但是長期飲用可能會增加發(fā)生消化性潰瘍的危險性。
六、消化性潰瘍有遺傳性嗎?
遺傳因素可能是消化性潰瘍的病因之一,消化性潰瘍的發(fā)病存在家族聚集現(xiàn)象。
七、消化性潰瘍與血型有關(guān)嗎?
O型血的人群中,十二指腸潰瘍的發(fā)病率比其他血型者高35%左右。
八、哪些藥物會引起消化性潰瘍?
有些藥物會引起胃、十二指腸潰瘍,長期大量服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬等患者中有10%~25%的人發(fā)生消化性潰瘍;長期使用激素類藥物如腎上腺皮質(zhì)激素可誘發(fā)消化性潰瘍或可使既往有潰瘍病史的患者病情加重;利血平等藥具有組胺樣作用,可增加胃酸分泌,故有潛在的致潰瘍作用。流行病學調(diào)查顯示,服用NSAID和阿司匹林的人群中,15%~30%可患消化性潰瘍。NSAID和阿司匹林使?jié)兂鲅⒋┛椎炔l(fā)癥發(fā)生的危險性增加4~6倍,而老年人中消化性潰瘍病及并發(fā)癥發(fā)生率和病死率約25%與NSAID和阿司匹林有關(guān)。
九、哪些人易患消化性潰瘍?
凡有幽門螺旋桿菌感染者,長期大量服用非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物利血平者,有消化性潰瘍家族史者,長期吸煙者,暴飲暴食以及不規(guī)律進食者,居住高山地區(qū)者,均易發(fā)生消化性潰瘍,男性的發(fā)病率高于女性,年輕者多于年老者。某些慢性病,如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。
十、消化性潰瘍會癌變嗎?
胃潰瘍癌變至今仍是個爭論的問題。一般估計,胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過2%~3%,但十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變。
十一、哪些人應警惕胃潰瘍癌變?
凡中年以上的胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況,均應懷疑胃潰瘍癌變的可能: (1)嚴格內(nèi)科治療4~6周,癥狀無好轉(zhuǎn)者或無并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者; (2)糞便潛血試驗持續(xù)陽性,并出現(xiàn)貧血者; (3)X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。 均必須定期重復X線鋇餐和胃鏡檢查。
十二、怎樣區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍?
1.
2.胃潰瘍和十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)不同 ,見下表:
3.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變,對于長期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈反復發(fā)作者應提高警惕。對于長期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈者應提高警惕,在胃鏡下取多點活檢做病理檢查,并在積極治療后復查胃鏡,直至潰瘍完全愈合,必要時定期隨訪復查,重在預防和及時跟蹤復查。
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