怎樣才能知道我有沒(méi)有感染幽門螺桿菌？

本文作者：吳小力醫(yī)生

副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科

隨著對(duì)幽門螺桿菌的逐漸了解，我們知道了它會(huì)悄悄的搬進(jìn)我們身體里，因?yàn)殚_始的不痛不癢，所以我們不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)它們的存在，那么都有哪些方法能知道幽門螺桿菌這些“不速之客”是否已經(jīng)“入住”了呢？

幽門螺桿菌的檢測(cè)一般根據(jù)是否依賴胃鏡檢查可分為兩類：非侵入性方法和侵入性方法。

1.非侵入性方法 

非侵入性方法不需要從胃內(nèi)取組織活檢，主要包括尿素呼吸試驗(yàn)、單克隆糞便抗原試驗(yàn)和血清學(xué)試驗(yàn)等。

尿素呼氣試驗(yàn)

尿素呼氣試驗(yàn)包括13C和14C尿素呼氣試驗(yàn)，是臨床上最常用的非侵入性試驗(yàn)。適合有消化不良癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的報(bào)警信號(hào)(黑便、嘔血、體重減輕、貧血等)且年齡<55歲的成年患者。尿素呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是易于操作、無(wú)創(chuàng)傷性，缺點(diǎn)是不適用于未成年患者。

單克隆糞便抗原試驗(yàn)

糞便抗原試驗(yàn)的準(zhǔn)確性與尿素呼氣試驗(yàn)相似，適用于尿素呼氣試驗(yàn)配合欠佳人員(兒童等)。糞便抗原檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是安全、簡(jiǎn)便，缺點(diǎn)是抗生素等藥物會(huì)降低檢測(cè)的敏感性。

血清學(xué)試驗(yàn)

血清學(xué)試驗(yàn)主要檢測(cè)幽門螺桿菌抗體IgG，其陽(yáng)性不一定是現(xiàn)癥感染，不能用于根除治療后的復(fù)查，因此其臨床應(yīng)用受限。患有消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴(yán)重胃粘膜萎縮的患者，存在幽門螺桿菌檢測(cè)干擾因素或胃黏膜幽門螺桿菌少，采用其它方法檢測(cè)會(huì)導(dǎo)致假陰性，而血清學(xué)試驗(yàn)不受這些因素影響，陽(yáng)性可視為現(xiàn)癥感染。

2.侵入性方法

侵入性方法依賴胃鏡活組織檢查，包括快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜直接涂片染色鏡檢等。

快速尿素酶試驗(yàn)

快速尿素酶試驗(yàn)需要同時(shí)從胃竇和胃體處各取１塊組織進(jìn)行檢測(cè)。適合有消化不良癥狀，同時(shí)伴有明顯的幽門螺桿菌感染報(bào)警信號(hào)(黑便、嘔血、體重減輕、貧血等)的患者；或年齡≥55歲的患者。快速尿素酶試驗(yàn)有快速、方便的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷性。

以上方法除了血清學(xué)試驗(yàn)外，其它方法檢測(cè)前必須停用質(zhì)子泵抑制劑兩周，停用抗菌藥物、鉍劑和某些有抗菌作用的中藥至少四周，否則影響檢查結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組, 等. 中華消化雜志. 2012; 32(10):655-661

[2] 曹國(guó)君, 等. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.  2016; 39(11):864-867

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胃腸道疾病的胃鏡、腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診治，尤其是胃腸道隆起性病變及消化系統(tǒng)腫瘤的超聲內(nèi)鏡診斷與內(nèi)鏡下治療

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