體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染怎么辦？
主治醫(yī)師 北京大學第三醫(yī)院普通外科1982年，兩位澳大利亞醫(yī)生、病理學家Robin Warren和Barry J.Marshall首次發(fā)現(xiàn)并從患者胃粘膜組織樣本中分離、并于體外培養(yǎng)成功一種螺旋狀細菌，兩人并因此獲得日后的諾貝爾醫(yī)學獎，該細菌即為幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌感染率與地區(qū)經(jīng)濟狀況、人口密度、飲用水種類及人群文化程度、年齡、職業(yè)等多項因素相關。發(fā)展中國家的感染發(fā)病率明顯高于發(fā)達國家，10歲以下兒童或50歲以上中老年人尤其易感。中國人HP感染率更是高達40~80%。近些年來，隨著體檢的普及，幽門螺旋桿菌檢出率明顯升高。那么，下面就讓我們認識一下幽門螺桿菌以及它可能帶來的危害吧。幽門螺旋桿菌（HP）是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌，感染部位主要在胃及十二指腸球部粘膜內(nèi)。在空氣中或者絕對厭氧環(huán)境下很難生存。幽門螺旋桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，成人HP呈陽性者其子女患病的機率大大增加，所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,預防感染。幽門螺旋桿菌感染可能會引起：非萎縮胃炎，萎縮性胃炎，淋巴細胞性胃炎等；胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍；胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等；缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等。幽門螺旋桿菌感染可能引起的癥狀表現(xiàn)為：泛酸：幽門螺旋桿菌會誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌，導致胃酸過多，身體最直接的反應就是泛酸和燒心；
胃疼：胃疼是潰瘍病的最典型癥狀，它顯示了胃和十二指腸粘膜正在被消化；
口臭：幽門螺旋桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺旋桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭；
感染幽門螺旋桿菌后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿，臨床上患者往往以食欲減退，上腹部不適和隱痛，噯氣，泛酸，惡心，嘔吐、胃潰瘍等表現(xiàn)就診。
胃癌與幽門螺桿菌的感染有關，幽門螺桿菌被認為是胃癌的一個高危致病因素。幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生有一定的相關性。在早期胃癌的患者中，幽門螺桿菌的感染率較高。感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性幾乎是未感染幽門螺桿菌人群的4倍。說明幽門螺桿菌感染可能與胃癌的發(fā)生有關。但并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會發(fā)生胃癌，因為幽門螺桿菌的種株很多，患者只有感染了毒力很強、致癌機會較高的該菌種株，才有可能患胃癌。幽門螺桿菌感染致病還與個體的免疫力有關。(1).粘膜組織染色胃粘膜組織切片,Warthin-Starry法染色或Giemsa染色,HE染色也可,此法檢測Hp陽性率高，陽性者表示胃粘膜中有Hp存在。(2).尿素酶快速試驗將胃粘膜活檢投入加上指示劑酚紅的尿素液中,若胃粘膜有Hp存在，則Hp分泌的尿素酶分解尿素，產(chǎn)生NH3，后者使酚紅變成紅色，此法簡單,陽性則初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法證實。(3).血清Hp抗體測定是間接檢查Hp感染的方法，陽性表明受試者感染了Hp,但不表示目前仍有Hp存在，不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法，最適合于流行病學調(diào)查。(4).尿素呼吸試驗：包括碳-13和碳-14兩種檢測方法。是一種非侵入性診斷法，結果準確。碳-14屬放射性同位素，半衰期很長，無法快速衰減清除，因此該項檢查不適合用于兒童、孕婦。雖然目前尚無損傷病例報道，但謹慎地說，生育期患者也最好不建議使用。碳-13尿素呼氣試驗：碳13是一種自然存在的、穩(wěn)定的非放射性同位素，不會造成放射性損傷。準確性和安全性很高，適應人群廣，孕婦、兒童或老人都可檢查，但價格較貴。(5).活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)（分離培養(yǎng)法）從胃粘膜活檢標本分離培養(yǎng)獲得純菌，再用形態(tài)學和生物化學等方法鑒定，這是診斷HP感染的“金標準”，但要求具有一定的厭氧培養(yǎng)條件和技術，不易作為常規(guī)診斷手段推廣。（3）胃十二指腸潰瘍，無論有否癥狀或并發(fā)癥；（5）長期服用質子泵抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥、低劑量阿司匹林等；（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；（7）缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等。（1）一種質子泵抑制劑（PPI）、鉍劑、四環(huán)素和一種硝基咪唑組成的鉍劑四聯(lián)療法進行10～14天治療，是推薦的一線治療方案之一。（2）一種PPI、克拉霉素、阿莫西林和一種硝基咪唑組成的聯(lián)合療法進行10～14天治療，是推薦的一線治療方案之一（3）先使用一種PPI和阿莫西林進行5～7天治療，再使用一種質子泵抑制劑、克拉霉素和一種硝基咪唑進行5～7天治療的貫續(xù)療法是推薦的一線治療方案之一（4）先使一種PPI和阿莫西林進行7天治療，再使用一種PPI、阿莫西林、克拉霉素和一種硝基咪唑進行7天治療的混合療法是推薦的一線治療方案之一（5）使用由一種PPI、左氧氟沙星和阿莫西林組成的左氧氟沙星三聯(lián)療法進行10~14天治療是推薦的一線治療方案之一（6）使用一種PPI和阿莫西林進行5～7天治療，再使用一種PPI、氟喹諾酮和硝基咪唑進行5～7天治療的氟喹諾酮貫續(xù)療法是推薦的一線治療方案之一(1)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮；(2)不吃半生不熟的牛排等食物。不喝生冷水，不吃太燙的東西，特別是火鍋、燒烤之類，以及酒、咖啡和辛辣的食物；(4)如果身邊有人感染了幽門螺桿菌，應在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，并注意防護，最好跟大家分餐，或用公筷、公勺盛飯夾菜；(7)對于已經(jīng)被幽門螺旋桿菌感染或有感染史的病人，需要定期復查，必要時要進行胃鏡檢查。(8)餐具要勤消毒，一般來說，微波爐加熱、75%酒精均可有效殺滅幽門螺桿菌。
甲狀腺癌、甲狀腺結節(jié)的外科手術治療，乳腺癌、乳腺結節(jié)的外科手術治療，膽囊結石、膽囊息肉的外科治療。本文作者為李剛醫(yī)生，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。??點擊“閱讀原文”，申請免費義診
文章轉載自微信公眾號好大夫
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