大連幽門螺桿菌（Hp）檢測方法和結(jié)果解讀

來源：大連胃腸醫(yī)院更新時間：2020-04-09??在線咨詢

幽門螺桿菌（Hp）檢測方法和結(jié)果解讀

本文作者：龔航軍醫(yī)生

主任醫(yī)師上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院胃腸外科

隨著人們對幽門螺桿菌（Hp）認(rèn)識的重視，好多體檢項(xiàng)目中也加入了Hp檢測這一項(xiàng)重要內(nèi)容。

很多朋友拿到了檢測報告后，看到陰性就笑逐顏開，看到陽性就愁眉不展。

那么，是不是陽性就一定被感染了？
陰性就一定沒事嗎？
抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個呢？
怎么才能確定自己的檢查結(jié)果是正確的呢？

今天，咱們就幾個常見檢測方法一一來分析一下。

一、呼氣試驗(yàn)（UBT）

這是最常見的檢查手段，包括碳-13和碳-14，二者的準(zhǔn)確度基本無差別，都在95%以上。

只是碳-13相對放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。一般來講，這個檢查只要是陽性，那就是現(xiàn)癥感染。

建議：

1. 做呼氣試驗(yàn)前，一定要停用一些干擾的藥物，例如：抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物；空腹4小時以上，檢查前3小時不抽煙、喝刺激性飲料，吃過藥后，不要說話，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；

2. 如有慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍等疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測方法相互印證。

二、Hp抗體檢測（血清學(xué)檢測）

就是常說的的抽血化驗(yàn)，通常的項(xiàng)目叫胃功能三（四）項(xiàng)檢測，或幽門螺桿菌抗體檢測。

它可以反映一段時間內(nèi)Hp感染狀況；是唯一不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測方法。

由于它檢測的是Hp抗體，即使陽性僅能確定曾經(jīng)感染，不能確定是否現(xiàn)癥感染。

也就是說你曾經(jīng)感染過，已經(jīng)根除后，還會出現(xiàn)陽性。但是如果是陰性，就可斷定沒有感染。就是說，它的陰性結(jié)果很可靠。

注意：

（1）血清抗體定性檢測不能用于治療后的復(fù)查。

（2）血清學(xué)方法在消化性潰瘍活動出血、胃MALT淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段，尤其當(dāng)其他檢測方法檢測結(jié)果陰性時。

三、快速尿激酶實(shí)驗(yàn)（RUT）

在做胃鏡時候，醫(yī)生會取出來一小塊胃黏膜組織，在專用試紙上測試，很快就出結(jié)果，是最快速、方便、經(jīng)濟(jì)的一種侵入性檢測方法。

但是由于以下原因，它也會出現(xiàn)假陰性：

（1）由于Hp在胃里分布的密度不均勻，取材不能確定正好取到；

（2）觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質(zhì)量，以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境的濕度、溫度都會影響結(jié)果；

（3）與呼氣試驗(yàn)一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會增加出現(xiàn)假陰性的可能。

建議：

該試驗(yàn)如果為陽性，則可斷定為現(xiàn)癥感染；

如果為陰性，而又有Hp感染癥狀，則需要結(jié)合其他檢查手段。

四、糞便Hp抗原檢測（SAT）

SAT是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗(yàn)或14C-尿素呼氣試驗(yàn)相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。2015年的共識推薦 SAT 可作為診斷及根除治療后療效評價的備選方法，

受試者只需留取糞便標(biāo)本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應(yīng)。由于檢測的是Hp抗原，因此可準(zhǔn)確反映Hp的現(xiàn)癥感染情況，陽性則可認(rèn)定為現(xiàn)癥感染。

注意：

受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標(biāo)本，不可用于檢測。這是造成假陰性的主要原因之一。

最后，提醒您：

即使您的檢測結(jié)果確定為現(xiàn)癥陽性，也不必憂心忡忡，不是每個人都會發(fā)展成胃病、甚至胃癌；至于是否需要根除治療，請咨詢專業(yè)消化科醫(yī)生。

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